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电子烟与大学生的精神健康 | 研究速递

文章来源:南昌二七医院     阅读量: 次     门诊时间:08:00—17:30

  本项纳入超过三千名大学生的线上调研显示,大学生使用电子烟的情况较为普遍,且与一系列物质使用问题、精神障碍及冲动特质显著相关。作者认为,使用电子烟的个体似乎总体上具有冲动、好冒险的特质。

  Logistic回归分析显示,使用非法药物、使用酒精、男性、本科生(相比于研究生)、单身均与人生某个时点使用电子烟显著相关。

  受限于研究设计,使用电子烟究竟是使用酒药的促进因素,还是使用酒药的结果,或与酒药使用存在共同的生物易感性基础,仍有待在纵向研究中进一步探讨。电子烟对脑发育及精神健康的影响也值得深入研究。

  电子烟(e-cigarettes)可产生与传统可燃烟类似的味觉及吸入刺激,正在逐渐成为时代新宠。然而,围绕电子烟的争议也与日俱增,尤其是长期使用电子烟对健康的影响,电子烟是否真的有助于老烟民减少或停止吸烟,电子烟中致癌物的含量,以及此类产品在推动年轻人尼古丁成瘾中所扮演的角色。

  在美国,6.1%的年轻人使用电子烟,这一比例在25岁及以上个体中为1.6%。大学阶段是青少年向成年过渡的重要阶段,很容易发展出一系列不健康的行为。很多年轻人在高中阶段无不良嗜好,而在进入大学后开始吸烟饮酒。因此,探讨电子烟与大学生精神健康的相关性具有重要的公共卫生意义。

  研究简介 日前,美国芝加哥大学精神病与行为神经科学系与美国明尼苏达大学Boynton Health Services合作开展了健康及成瘾行为调查(Health and Addictive Behaviors Survey),旨在通过线上调研了解大学生使用酒精、药物、烟草及精神健康问题的状况。其中,针对电子烟与大学生精神健康状况相关性的研究发现于2019年3月15日在线发表于美国临床精神科医师学会(AACP)旗下期刊Ann Clin Psychiatry.。

  2016年秋天,研究者随机选取了10,000名本科及研究生,通过电子邮件邀请其参与匿名线上调研,其中9,449封邀请函被成功接收。研究者告知参与者,完成调研本身无补贴,但其电子邮箱(与问卷不关联)将参与抽奖活动,其中10名参与者将获得平板电脑或金额不等(最高1,000美元)的礼品卡。

  该问卷共包含156个题目,完成需要大约30分钟,重点评估了电子烟、药物及酒精的使用情况(AUDIT、DAST-10),精神健康问题(PHQ-9、GAD-7、ASRS-v1.1等),以及冲动性/强迫性特质(BIS-11、CHI-T)。考虑到某些题目的特殊性,大学生并未被要求回答全部题目,但必须浏览所有问题才可获得抽奖资格。具体统计学方法可参考研究全文(见文末的文献索引)。

  研究结果

  共有3,659名大学生完成调研(38.7%),其中3,572人(女性57.1%)回答了有关使用电子烟的问题。结果显示,9.2%的参与者在过去12个月内使用过电子烟;另有9.8%在更早的时候使用过电子烟,但在过去12个月内未使用。初步分析显示,早年使用/过去12个月内使用过电子烟与男性、本科生、学业表现(GPAs)更差、白人显著相关(所有p<0.001)。

表1 电子烟使用与酒药使用的相关性(Grant, J. E., et al. 2019)

  ▲ 物质使用:如表1,相比于未使用过电子烟者,使用者在过去12个月内问题性使用一系列非法物质及药物(苯丙胺、可卡因、海洛因、致幻剂、大麻、阿片类处方药、镇静药)的比例更高(所有p<0.001)。此外,这些个体问题性及非问题性饮酒的程度也更重。

表2 电子烟使用与精神障碍的相关性(Grant, J. E., et al. 2019)

  ▲ 精神障碍:如表2,使用电子烟与PTSD(PC-PTSD≥3,p=0.002)、ADHD(p<0.001)及焦虑(GAD-7≥10,p=0.001)显著相关,但与抑郁症状、强迫性行为及暴食障碍无显著相关性。

  ▲ 心理特质:相比于未使用过电子烟者,使用过电子烟者的自尊水平显著更低(Rosenberg自尊量表<15,p=0.002),BIS-11所有子量表冲动性得分均更高,但强迫特质无显著差异。

  logistic回归分析显示,以下因素与人生某个时点使用电子烟显著相关:使用非法药物(基于DAST,无论终生还是当前使用),使用酒精(基于AUDIT),男性,本科生,单身。

  讨论 本项大规模调研显示,大学生使用电子烟的情况较为普遍,且与一系列物质使用问题、精神障碍及冲动特质显著相关。总体而言,使用电子烟的个体似乎具有冲动、好冒险的特质。然而,由于本项研究的性质,相关性方向尚难以确定。以物质使用为例,使用电子烟是使用酒药的促进因素,还是使用酒药的结果,或者与酒药使用存在共同的生物易感性基础,仍有待进一步研究。

  精神障碍也可能促使大学生尝试电子烟。本项研究中,电子烟使用与PTSD、焦虑、赌博障碍及ADHD显著相关。既往研究显示,相比于其他精神障碍,PTSD患者的戒烟成功率尤其低,可能反映了个体对焦虑及痛苦耐受程度的低下。此外,广义上的焦虑也是维持吸烟及戒烟后复吸的高危因素。至少在部分个体中,焦虑可能导致了电子烟的使用。

  综上,研究者仍需开展纵向研究,以解答本项研究未能回答的问题,如相关性的方向。此外,电子烟对脑发育及精神健康究竟有何影响,也值得进一步探讨。

  文献索引:Grant, J. E., Lust, K., Fridberg, D. J., King, A. C., & Chamberlain, S. (2019). E-cigarette use (vaping) is associated with illicit drug use, mental health problems, and impulsivity in university students.. Annals of clinical psychiatry : official journal of the American Academy of Clinical Psychiatrists, 31 (1), 27-35. https://doi.org/10.1080/10401230490281366

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