全国免费咨询电话

0791-88609999

< >

您当前的位置 : 南昌二七医院 > 新闻中心 > 媒体报道 >

咨询电话:0791-88609999

走进二七/Walk into

南昌二七医院传承着坚毅的革命精神,坚持以病人为中心,时刻谨记历史的嘱托,为全面推进江西乃至全国医疗卫生事...[详细]

便民通道/For the convenience of the channel

扫一扫
随时随地问医生

预约挂号/Make an appointment

姓名:
电话:
疾病:

哪些医学生曾自杀未遂?——相关因素之探

文章来源:南昌二七医院     阅读量: 次     门诊时间:08:00—17:30

  自杀是全球范围内的重要死因——2017年,约80万人死于自杀。与很多疾病不同,自杀在过去二十年间造成的死亡人数并无下降趋势。除自杀死亡之外,自杀观念及自杀未遂同样构成了重大的公共卫生问题。

  另一方面,医学生似乎也存在「医者不自医」的现象。如美国的一项研究显示,受访医学生中存在自杀观念的比例为11%,约为一般同龄人(18-29岁)的2倍;另一项研究显示,受访的874名医学生中有6.9%曾自杀未遂。2017年发表的一项国内研究(PMID 27889604)中,受访的2198名医学生中有4.3%曾自杀未遂。

  事实上,既往已有研究对医学生罹患精神障碍的高危因素进行了探讨,包括环境高度应激、竞争激烈、工作强度过大、睡眠剥夺、来自同学的压力过大等。然而,针对医学生自杀未遂的相关因素,目前的了解仍有限,进而对识别及帮助高危学生构成了限制。

  研究简介

  在这一背景下,来自巴西和美国的研究者针对巴西医学生开展了一项大规模横断面研究,旨在探讨与医学生自杀未遂史相关的高危因素。本项研究12月3日在线发表于Acta Psychiatr Scand.。

  研究者通过网络对巴西医学专业的本科生进行了匿名调研,而匿名设置更有利于年轻人自由地吐露症状、感觉及想法。调研问卷的内容涉及社会人口学、个人信息、学业情况、精神健康状况(如抑郁)、童年或成年期创伤事件(如性骚扰、忽视、歧视、虐待)、欺凌、酒药使用、自杀观念、自杀未遂及家族自杀史等,其中精神健康状况使用PHQ-2及AUDIT-C等工具进行评估。为避免回忆偏倚,研究者并未专门询问医学院校就读期间的自杀未遂情况。

  得到初步数据后,研究者首先将学生分为既往有及无自杀未遂史两组,使用层次多预测泊松回归分析对多个维度的自杀未遂高危因素进行了探索。在此基础上,研究者使用弹性网络正则化(elastic net regularization)建立了风险计算器,并对其效度进行了验证。具体研究设计及统计学方法详见原文。

  研究结果

  共有6,806人回应了问卷。排除1,976名不符合条件(如未完成全部调研)的个体后,最终样本共包含4,840名医学生,接近巴西全国医学生总数的5%。初步分析显示,432人(8.94%)曾自杀未遂,即有过「非致死性自杀行为」。

  层次多预测泊松回归分析显示,以下因素与自杀未遂史显著相关:

  1. 社会人口学及个人因素

  女性(P<0.001);同性恋(P<0.001)或双性恋(P<0.001);收入低(P=0.026);睡眠差(P=0.001);与他人的友情质量差(P=0.005);家庭关系不够理想(相比于最优的一级[excellent],相对较差的另外三级[如regular]均为高危因素)。

  2. 学业相关因素

  尚未进入临床(大一/二,P=0.003;大三/四,P=0.02);重修或留级(P=0.009);大学期间被欺凌(P=0.006);有从医学院退学的想法(P=0.003);大学期间曾寻求过精神或心理帮助(P<0.001)。

  3. 精神健康相关因素

  童年(P=0.001)或成年期(P=0.001)创伤史;家族自杀史阳性(P=0.005);过去一个月内有自杀观念(P<0.001);每天吸烟(P=0.037);预估酒精滥用的风险很高(P=0.023)。抑郁与既往自杀未遂的相关性无统计学意义。

  使用同一模型发现,收入高(P=0.004)是自杀未遂的保护因素。此外,性取向与欺凌之间无显著交互作用(P=0.653)。

  图1 风险预测模型的ROC曲线

  图1为研究者使用弹性网络正则化研发的风险预测模型的ROC曲线,针对测试样本(总样本的25%)的曲线下面积为0.83,敏感性0.75,特异性0.73;阳性预测值为0.21,阴性预测值为0.97。

  此外,该模型基于自杀未遂史阳性的可能性将所有学生分为五个等级。分析显示,真正有自杀未遂史的学生中,有超过一半被模型识别为可能性最高的等级,超过80%被识别为最高及第二高的等级。

  结论

  本项研究针对一个较大的样本(接近全国医学生总数的5%)探讨了医学生自杀未遂史的高危因素,并发现了一系列关键因素,涉及社会人口学、学业及精神健康等多个维度。此外,研究者还证明了基于现有数据研发风险评估模型的可行性。

  然而,本项研究也存在一些局限性,如研究中大一学生较多,可能在一定程度上影响结果的外推性;由于话题敏感,即便调研为匿名,有的学生可能也会掩藏自己的真实情况等。未来需开展纵向研究,以评估上述因素与自杀未遂的因果关系。

康复之路/Road back 康复一位患者 幸福一个家庭

进入>

公益前沿/Announcements

更多>>

健康教育/Health education

更多>>

热点文章/Hot article

更多>>
< >
< >
< >
< >